psoriasis

Le psoriasis est une maladie cutanée auto-immune chronique et non infectieuse de cause inconnue. Les symptômes les plus courants sont la desquamation de la peau (y compris du cuir chevelu) et l'apparition d'éruptions cutanées. Le psoriasis peut provoquer des modifications pathologiques dans d’autres organes : les ongles, la colonne vertébrale, les articulations et les reins sont le plus souvent touchés.

La maladie provoque un inconfort psychologique sévère chez le patient ; En raison de défauts d'apparence, il devient difficile pour une personne de s'adapter à l'équipe et de communiquer avec les gens. Les formes graves de psoriasis peuvent entraîner un handicap. Il est impossible de guérir complètement la pathologie. Cependant, avec un traitement approprié, vous pouvez obtenir une rémission stable et restaurer votre qualité de vie antérieure.

Qu’est-ce que le psoriasis ?

Le principal symptôme de la maladie est la présence de plaques psoriasiques - des taches roses squameuses de différentes tailles, accompagnées de démangeaisons. Le plus souvent, on les trouve sur le cuir chevelu (ils peuvent également être présents le long de la racine des cheveux, derrière les oreilles), sur les coudes et les genoux, et peuvent également apparaître sur les organes génitaux, les fesses, le bas du dos et d'autres parties du corps. Parfois, des plaques apparaissent sur d’anciennes cicatrices. La couleur rose de l’éruption cutanée est due à la dilatation des vaisseaux dans les zones touchées.

Le psoriasis est dû à un dysfonctionnement du système immunitaire. Dans chaque couche de l'épiderme (il y en a 5 au total - basale, épineuse, granuleuse, brillante et cornée) se trouvent des kératinocytes (environ 90 % d'entre eux dans tout l'épiderme). Selon la couche dans laquelle ils se trouvent, les kératinocytes remplissent différentes fonctions (régénération, synthèse de kératine ou d'autres protéines, prévention du dessèchement cutané, protection des couches inférieures de la peau).

Les kératinocytes se renouvellent constamment. Leur synthèse a lieu dans la couche basale. Puis ils montent plus haut, remplissant à chaque fois une nouvelle fonction. Une fois qu'ils atteignent la couche cornée, ils perdent leur noyau et se transforment en cornéocytes (sacs particuliers contenant de la kératine). Désormais, leur fonction est barrière. Après avoir survécu à leur vie, les cornéocytes se détachent de la surface de la peau. Les kératinocytes vivent environ 2 à 4 semaines et sont ensuite remplacés par de nouveaux.

Dans le psoriasis, sous l'influence d'un dysfonctionnement du système immunitaire, les kératinocytes commencent à se diviser beaucoup plus rapidement et leur durée de vie est raccourcie. Une desquamation se produit, accompagnée d'une inflammation de l'épiderme et du derme.

Le psoriasis peut survenir chez des personnes de tout âge (environ 4 % de la population mondiale en souffre). Cependant, la maladie survient le plus souvent chez les personnes de moins de 20 ans et de plus de 55 ans. Les personnes à la peau claire souffrent souvent de psoriasis ; Chez les représentants de la race négroïde, la pathologie est détectée beaucoup moins souvent.

Causes du psoriasis

Les causes exactes du psoriasis ne sont pas encore claires. Cependant, il existe le plus souvent deux théories sur l'origine de cette maladie :

1. Maladie héréditaire – on pense que la tendance à développer du psoriasis est héréditaire.
2. Résultat de troubles immunitaires causés par des infections, un mauvais mode de vie, des conditions climatiques et de mauvaises habitudes.

Référence! Chez 40 % des patients souffrant de cette pathologie, les proches souffraient également de psoriasis. Les proches des patients développaient également souvent une forme latente de psoriasis, qui se manifestait par des modifications de la structure des capillaires.

Le plus souvent, la surcharge émotionnelle (dans 50 % des cas), les infections focales, les troubles métaboliques, le diabète sucré, les maladies du foie et la prise de certains médicaments (le plus souvent des glucocorticoïdes, des bêtabloquants, des sels de lithium) sont à l'origine du développement du psoriasis.

Il existe d'autres facteurs qui « déclenchent » la maladie ou provoquent son exacerbation :

• Blessures, fractures.
• Gelure.
• Coup de soleil.
• Fumer du tabac.
• Abus d'alcool.
• Obésité.
• Dommages chimiques à la peau.
• Allergies alimentaires.
• Infestation parasitaire.
• Grossesse et naissance.
• Autres maladies de la peau – eczéma, dermatite.

Référence! Il est bien connu que le psoriasis n’est pas contagieux. Le développement de la pathologie chez les personnes dont les proches souffrent de cette maladie s'explique par une prédisposition génétique. Le psoriasis ne se transmet pas de personne à personne.

Types et stades du psoriasis

Il existe de nombreuses formes de psoriasis, mais certaines sont les plus courantes :

1. Psoriasis commun se développe le plus souvent. Elle se caractérise par des plaques irritantes à surface squameuse sur la peau. De plus, avec cette forme, on observe souvent une décoloration des ongles et l'apparition de petites taches blanches sur ceux-ci. Dans certains cas (à un stade avancé), les ongles se détachent du lit de l’ongle.
2. Psoriasis en gouttes se manifeste par une petite éruption cutanée localisée principalement sur la poitrine et le dos. L'éruption cutanée s'accompagne de démangeaisons sur les zones cutanées touchées. Habituellement, les symptômes de la maladie disparaissent après 4 à 6 mois et ne réapparaissent pas. Cependant, le patient peut développer ultérieurement une autre forme de psoriasis. Cela se produit environ la moitié du temps. Le psoriasis en gouttes survient généralement chez les enfants et les adolescents. Cela survient souvent à la suite d’une infection, le plus souvent une infection bactérienne de la gorge.
3. Psoriasis réversible Si un patient répond bien au traitement, il est parfois possible d’obtenir une rémission stable sans rechute. Des plaques rouges et suintantes n'apparaissent que sur certaines parties du corps, dans les plis, et ne s'étendent pas davantage. En règle générale, des éruptions cutanées apparaissent au niveau de l'aine ou sous les glandes mammaires, y compris au niveau des aisselles. Le psoriasis réversible se développe le plus souvent chez les patients âgés.
4. Psoriasis pustuleux est une forme grave et dangereuse. Dans certains cas, elle se développe rapidement et soudainement. Elle se caractérise par l'apparition de cloques au contenu purulent sur la plante des pieds et des paumes, puis la peau affectée s'épaissit et commence à se décoller activement. L’éruption s’étend ensuite sur une vaste zone. Dans les cas avancés, la peau de tout le corps peut être affectée. Le psoriasis pustuleux peut mettre la vie du patient en danger. Touche principalement les adultes.

Le psoriasis se développe en 3 étapes :

1. Progressif.
2. Stationnaire.
3. Régressif.

Phase progressive caractérisé par l'apparition de multiples éruptions nodulaires et leur propagation à de nouvelles zones du corps. Les plaques augmentent progressivement en taille.

Au stade stationnaire l'apparition d'éruptions cutanées cesse. Les plaques existantes n'augmentent plus, mais une desquamation active commence sur toute la surface affectée.

En phase de déclin Les plaques deviennent plus denses, leurs éléments se dissolvent, le pelage diminue. Ensuite, des taches incolores restent sur le site de l'éruption cutanée.

Référence! Le psoriasis peut également être classé selon la saisonnalité : il existe des formes estivales et hivernales, selon l'évolution des exacerbations. Le plus souvent, les rechutes surviennent encore plus souvent pendant la période automne-hiver que pendant la période printemps-été.

Symptômes du psoriasis

Les symptômes du psoriasis sont :

• Éruptions cutanées roses ou taches blanches couvertes d'écailles.
• Démangeaisons dans les zones touchées.
• Modifications vasculaires.
• Signes d'inflammation dans les tissus affectés.
• Détérioration de l’apparence et de l’état des ongles.

Référence! Environ 1 patient sur 10 développe une arthrite à cause du psoriasis. Il est donc nécessaire de commencer le traitement le plus tôt possible pour éviter le développement de complications.

Diagnostic

Le psoriasis a un tableau clinique très caractéristique, le diagnostic n'est donc généralement pas difficile. Lors du grattage des papules (plaques), 3 phénomènes principaux sont observés :

1. Tache de stéarine - avec de légers grattages, la desquamation augmente et l'éruption cutanée ressemble à une goutte de stéarine écrasée.
2. Film terminal – lorsque vous retirez les écailles de la surface de la plaque, celle-ci présente une surface brillante et humide.
3. Rosée sanglante – si vous grattez la feuille terminale, des gouttes de sang en forme de points se forment dessus.

Dans certains cas, un morceau de peau morte est retiré pour analyse et diagnostic différentiel.

Traitement du psoriasis

L'objectif principal des mesures médicales n'est pas de guérir le patient (car cela est impossible), mais d'obtenir une rémission stable. Un traitement complet est effectué, dont le plan est élaboré en fonction de l'évolution de la maladie d'une personne particulière. Il comprend :

• Thérapie médicamenteuse locale – pommades, crèmes, shampoings, aérosols, lotions.
• Thérapie médicamenteuse générale – injections d'antihistaminiques, de sédatifs, de vitamines, traitement par immunosuppresseurs, cytostatiques, rétinoïdes, hormones corticostéroïdes.
• Thérapie d'entretien – le patient se voit prescrire une irradiation UV accompagnée de la prise d'un agent dermatotrope.
• L'utilisation de méthodes de désintoxication – nomination d'immunomodulateurs, procédures de purification du sang.
• Dans certains cas, prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Si des comorbidités sont diagnostiquées, elles sont également traitées.

Mode de vie avec le psoriasis

Le patient doit s’attendre à ce que le traitement de la maladie dure toute sa vie. La durée de la rémission en dépend à bien des égards. Il est important d'abandonner les mauvaises habitudes (tabagisme, consommation d'alcool). Il est également nécessaire de suivre un régime. Exclure du régime les agrumes, le lait entier, le chocolat, le miel, les œufs, les aliments contenant du colorant rouge (fraises, pastèque) et autres aliments pouvant provoquer des réactions allergiques. Il est également conseillé d'éviter les aliments épicés, gras, frits, fumés, ainsi que les bouillons de viande et de poisson riches. Les condiments sont exclus : ketchup, mayonnaise, moutarde, etc. Vous devez limiter votre consommation de sucre et de sel. Vous devez faire attention aux produits contenant des fibres, des acides oméga, des vitamines A, E, C, du groupe B, ainsi que du zinc et du calcium.

Les mesures simples suivantes aideront à soulager la situation :

• Refus de rester longtemps dans l’eau – il faut nager et se baigner moins souvent, il est recommandé de prendre des douches courtes.
• Les débarbouillettes dures doivent être remplacées par une éponge douce ou un chiffon en coton et du savon ordinaire avec un produit au pH neutre.
• Après la douche, vous ne devez pas essuyer votre peau, mais la tamponner avec une serviette pour éviter d'endommager les plaques et d'augmenter les démangeaisons.
• Après les traitements à l'eau, la peau doit être hydratée avec de la crème.
• Il faut privilégier les vêtements amples et légers fabriqués à partir de tissus naturels doux, car la pression des vêtements sur la peau peut provoquer l'apparition de nouvelles éruptions cutanées.
• Les démangeaisons obligent souvent le patient à se gratter, ce qui peut entraîner des blessures à la peau. Pour éviter de nouveaux dommages, il est préférable de couper les ongles courts.
• Il faut éviter de dessécher la peau, donc éviter la climatisation est tout aussi bénéfique que d'humidifier l'air de la pièce.
• Bien que les bains de soleil puissent être utiles contre le psoriasis, une exposition excessive aux rayons ultraviolets peut aggraver la maladie. Vous devriez consulter votre médecin au sujet de vos bains de soleil.
• Tout risque d’irritation cutanée doit être évité.
• Les coupures et les blessures peuvent entraîner de nouvelles éruptions cutanées, vous devez donc vous en protéger.
• Le stress est un déclencheur courant d’exacerbation de la maladie, il est donc nécessaire d’éviter si possible les situations traumatisantes.
• Il est nécessaire d'éviter l'inactivité physique (inactivité) - une activité physique modérée profite à la condition de tout l'organisme.

Si vous vous sentez pire, vous devez consulter immédiatement un médecin pour éviter que la maladie ne progresse vers un stade plus grave ou que des complications ne surviennent.